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今天是:
中渗
    (一)发病原因 国外文献中以弓形虫(toxoplasma)感染较多见,约占病人总数的1/3以上,其他为结核、梅毒、组织胞质菌病(histoplasmosis)等。但在我国则多与结核有关。 (二)发病机制 炎症原发于脉络膜,肉芽肿性炎症易于诱发新生血管,来源于脉络膜毛细血管层的新生血管,经被损害的Bruch膜及色素上皮侵入视网膜神经上皮层下,形成新生血管膜及随之而来的渗出、出血、机化等一系列病理改变。
    患者多为中青年,单眼发病居多,但少数病人亦有双眼患病者。自觉中心视力障碍,视物变形或小视症。眼底检查有以下典型征候: 1、病变中心为灰白色深层浸润性病灶,略呈圆形,稍隆起,边缘模糊,大小约1/4盘径,很少超过1个盘径。 2、周围可有出血,常在病灶边缘处出现,呈点状、片状、弧形或环形,围绕着灰白色浸润损害。 3、视网膜下可能有渗液而使病灶周围有盘状脱离,尤其在急性阶段。 4、病情持续较久者,病灶附近可能有亮白色的硬性脂类沉着。 本病病程持久,常呈间歇性发作,往往持续一二年甚至更长时间,进入瘢痕形成阶段。此时由色素上皮细胞化生或胶质细胞进行修复,形成机化瘢痕。眼底可见原来的病变部位已由灰白色,境界清晰,被有色素堆积的瘢痕所代替。患者留有浓
    一、中浆病无黄白色渗出斑,无视网膜下新生血管及出血,有其典型的荧光素眼底血管造影表现。 二、老年黄斑变性渗出型老年黄斑变性(黄斑盘状变性)发病年龄较大在50岁以上,常累及双眼(可一先一后)。黄斑区病灶多大于1个视盘直径;病灶周围及另眼有玻璃膜疣及色素改变。
    本病由于炎症引起黄斑损害,所以视力预后较差,关键在于早期治疗,并寻找致病因素,在治疗眼病同时治疗全身病,急性期要注意休息,经眼底荧光血管造影发现有新生血管时,最好也进行镭射治疗,通过综合措施促进渗出及出血的吸收,有部分病例由于早期治疗也能恢复较好视力。
    中渗中医治疗方法 中药治疗有一定疗效。活动期用加减化斑汤(处方见交感性眼炎的治疗),1剂/d,分2次煎服;恢复期用知柏地黄丸,2次/d,每次10g(或用其浓缩丸,3次/d,每次8~12粒)。 中渗西医治疗方法 (一)治疗 理想的治疗是能找到引起这种肉芽肿性炎症的原因,进行病因治疗。遗憾的是在多数病人虽然经过各项检测,仍不能确定病因而只能给予对症治疗。鉴于国内弓形虫病、组织胞质菌病、梅毒均非常见;在有结核怀疑时,即可做诊断性治疗,连续3周,如果病情无好转,需另找病因,如有好转则继续内服异烟肼300mg,1次/d,坚持半年至1年(同时内服维生素B6,30mg/d,与异烟肼服用时间相隔12h,否则影响异烟肼药效,同时补充少量锌制剂)。维生素C、芦丁、卡
    中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy )的简称,又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。是发生于黄斑部及其周围的孤立的渗出性脉络膜视网膜病灶,伴有视网膜下新生血管及出血。
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