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黄斑前膜
    黄斑前膜发病原因不详。 膜的本质是由来自于视网膜的细胞及其各种衍生物或代谢产物所构成。根据临床和细胞学研究,原发性黄斑前膜的形成主要与玻璃体后脱离和来自视网膜的细胞向黄斑区迁移积聚有关,这些细胞能形成具有收缩能力的纤维膜。 (1)玻璃体后脱离:临床所见原发性黄斑前膜绝大多数(80%~95%)发生于玻璃体后脱离之后,此符合老年性玻璃体变化的规律,故多见于老年人。在玻璃体后脱离的过程中,由于玻璃体对视网膜的牵引作用,拉松了视网膜内界膜,刺激了视网膜表面的星状细胞,使之能透过受损的内界膜向视网膜内表面迁移;另一方面,视网膜表面由于失去玻璃体附着后,有利于视网膜表面细胞增殖并向黄斑区迁移。再者玻璃体后脱离后,残留于黄斑部表面的薄层玻璃体后皮质及其中的玻璃体细胞,促使视网膜表面细
    症状 黄斑前膜的常见症状有视力下降、视物变小、视物变形和单眼复视。疾病早期可无症状。当黄斑前膜影响到黄斑中心凹时可出现视力改变,通常为轻度或中度下降,很少低于0.1。当出现黄斑部水肿皱褶时,可引起明显的视力下降或视物变形,Amsler方格表可查出视物变形。当发生玻璃体完全后脱离、黄斑前膜与视网膜分离时,症状可以自行缓解,视力恢复,但这种情况比较少见。 视功能受影响的原因包括以下几个方面:①混浊的黄斑前膜遮挡中心凹;②黄斑区视网膜受到牵引而变形;③黄斑部水肿;④由于黄斑前膜的牵引导致局部视网膜缺血。症状的严重程度与黄斑前膜的类型相关,如果黄斑前膜比较薄,95%的患眼可以维持0.1以上的视力,通常在0.4左右。 体征 黄斑前膜的眼部改变主要在眼底黄斑
    根据本病的症状、眼底及荧光血管造影所见即可诊断。本病应与下列疾病鉴别: 1、先天性视网膜前膜此病仅眼底表现类似黄斑部视网膜前膜,但无视网膜血管扭曲,视力及荧光造影检查均正常。 2、中心性浆液性脉络膜视网膜病变此病黄斑可见视网膜神经上皮的浆液性浅脱离,荧光血管造影有典型的渗漏可以鉴别。 3、脉络膜皱褶荧光血管造影可见明暗相间的高低荧光带,而视网膜前膜脉络膜背景荧光正常。 4、Irvine氏综合征黄斑部有多叶的囊样损害,但玻璃体与黄斑无粘连,大多数病例病损消失后不留痕迹。
    患者应当防止长时间接受辐射,尤其是长波紫外线,可能造成慢性的晶状体的损伤,会导致老年性黄斑变性加速病变发展。因此,患者不应当曝露于强烈的阳光、灯光及多种其他辐射线下。在外进行活动时候,可戴上墨镜或遮阳帽,以免辐射直达眼睛。
    一,可以手术治疗: 手术适应证及手术时机:黄斑前膜的手术治疗并无统一标准。手术与否取决于患者症状、视力下降程度、视力要求、是否伴随眼部其他疾病、年龄以及对侧眼情况等。 以下几种情况可考虑手术: 1、视力在0.1或以下,不伴随永久性黄斑损害。 2、视力0.4以上,但有严重的复视、视物变形等症状(要求更好的视力效果的患者,可由熟练的术者尝试手术)。 3、视力较好,但荧光造影显示已有荧光素渗漏或黄斑部水肿。 4、视网膜脱离术后的黄斑前膜应待其稳定,无活动性收缩后方可手术。 二,可以选用中医治疗: 中医“视清光明疗法”对治疗黄斑前膜患者,在临床诊治上效果显著。因为它融入了中医几千年医道之精华,从疾病的病因病
    视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜,简称黄斑前膜。
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